Порядок возмещения пособия по беременности и родам из ФСС в 2022 году пилотный проект: последняя информация, советы

Содержание

Сроки назначения и выплаты социальных пособий территориальным органом ФСС:

✔ пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком — в срок, не превышающий десяти рабочих дней со дня представления работодателем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий;

В случае получения от работодателя сведений не в полном объеме, территориальный орган ФСС в течение 5-и рабочих дней со дня их получения направит работодателю извещение о необходимости представить недостающие сведения или документы. Работодатель, в свою очередь, обязан исполнить это требование страховщика в течение
5-и рабочих дней со дня получения извещения.

Если работодатель обнаружит ошибку в представленных сведениях, ему необходимо направить в ФСС специальное сообщение «Информация об ошибке в ЭЛН». При получении таких сведений ФСС уведомляет медицинскую организацию, оформившую ЭЛН, о необходимости выдачи дубликата.

После получения данной информации ФСС также направит запрос с «предзаполненным» набором сведений для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком для подтверждения корректности расчетных данных, которые при необходимости работодатель сможет поправить.

Если по каким-то основаниям (например, отпуск за «свой счет» сотрудника или дистанционная работа) конкретный вид пособия не должен подлежать оплате по информации, имеющейся у работодателя, то в ответ на запрос ФСС с «предзаполненным» набором сведений работодатель будет направлять отметку «не подлежит оплате» (полностью или указывать соответствующий период).

Порядок возмещения пособия по беременности и родам из ФСС в 2022 году пилотный проект

Больничный на бумажном носителе выдавать будут только отдельным категориям граждан. Тем, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну, и лицам, в отношении которых реализуются меры государственной защиты (п. 14 ст. 3 Закона). Иначе говоря, со следующего года больничные листы в большинстве случаев будут оформляться только в электронной форме.

После получения всех необходимых документов фонд в течение 10 рабочих дней назначает и выплачивает застрахованному лицу соответствующее пособие. При этом в отношении единовременного пособия при рождении ребенка указанный срок отсчитывается со дня поступления сведений из отдела ЗАГС (п. 14, 17 ст. 3 Закона).

за предоставление недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, или их сокрытие – 20 % от суммы излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения, но не более 5 000 руб. и не менее 1 000 руб.;
за непредставление документов, истребуемых ФСС России при проверке, – 200 руб. за каждый непредставленный документ.

Исполнить требование нужно в течение 10 календарных дней со дня его получения, если самим требованием не предусмотрен иной срок (пп. «в» п. 11 ст. 1, п. 8 ст. 3 Закона). Если в предусмотренный законом срок требование не будет исполнено, а сумма к взысканию превысит 3000 руб., то ФСС России обращается в суд с заявлением о взыскании этих сумм. При этом копия такого заявления не позднее дня его подачи в суд также направляется страхователю или застрахованному лицу.

Федеральный закон от 30.04.2022 № 126-ФЗ (далее – Закон) внес изменения в ряд федеральных законов, в том числе от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», закрепляющие указанный порядок на законодательном уровне. Заработает он с 2022 года.

Изменения с 2022 года в начислениях детских пособий от ФСС

Порядок назначения пособия по уходу за ребёнком совместителю: если мы имеем дело с сотрудником-совместителем, то принципиально важно знать, у каких именно страхователей он трудился 2 предыдущих года до наступления отпуска по уходу за ребёнком. Если это были те же самые работодатели, что и в момент наступления отпуска, то сотрудник-совместитель в праве подать заявление на получение пособия любому из страхователей. В том случае, если это были разные работодатели, то заявление можно и нужно подавать страхователю, у которого сотрудник работает в момент начала отпуска.

Денежные средства поступят в адрес застрахованного лица либо посредством почтового перевода, либо на счёт в любом из банков страны, в зависимости от того, какой именно способ получения денежных средств был указан в поданных работодателем сведениях о сотруднике, являющимся застрахованным лицом. Деньги поступят в срок, который не будет превышать 10 рабочих дней с того момента, как сотрудники фонда социального страхования получат все необходимые сведений о появлении в семье застрахованного лица ребёнка из реестра ЗАГС (новая редакция ч. 1 ст. 15 закона № 255-ФЗ).

ВАЖНО! В случае, если в срок до окончания отпуска по уходу за ребёнком мать или иной родственник, ранее получавший пособие по уходу за ребёнком, выйдет на полный рабочий день, то он утратит право на получения пособия. При этом работодатель обязан направить в ФСС соответствующее уведомление также в срок не позднее трёх рабочих дней (ч. 12 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

В случае, если работодатель откажется предоставить в фонд социального страхования какую-либо запрошенную документацию касательно сведений, направленных страхователем в фонд с целью назначения и выплаты пособия, работодателю может быть вменён штраф в размере 200 рублей за каждый непредоставленный (или предоставленный несвоевременно) документ.

Для того, чтобы высчитать размер социальной выплаты, сотрудники фонда социального страхования определяют среднемесячный размер заработка за два предыдущих календарных года. При этом для сотрудника-совместителя учитываются исключительно те доходы, которые он получал у того работодателя, которому впоследствии подал заявление на выплату денежного пособия. Заработок, выплаченный другими работодателями, тоже можно учесть. Но только за период, когда застрахованное лицо еще не работало у страхователя, выбранного для назначения пособия (новая редакция ч. 1 ст. 14 закона № 255-ФЗ).

В какой срок чиновники ФСС должны принять решение о назначении и выплате пособия? В течение 10 рабочих дней с даты получения сведений от работодателя. В этот же промежуток времени инспекторы обязаны перевести деньги застрахованному лицу на указанный им счет (новая редакция ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ).

Если в момент наступления страхового случая человек трудился у тех же страхователей, что и в двух предшествующих годах, ему выдавали несколько бюллетеней — по числу работодателей (организаций или ИП). Каждый из них получал больничный и рассчитывал пособие исходя из среднего заработка, который выплатил сам.
Если в момент наступления страхового случая человек работал у одних страхователей, а в двух предшествующих годах у других, он получал один экземпляр бюллетеня. Этот документ работник предъявлял любому из «текущих» работодателей по собственному выбору. Туда же приносил справки о заработке, полученном в расчетном периоде у других работодателей. Бухгалтерия, принявшая больничный лист, начисляла пособие исходя из среднего заработка, выплаченного ей самой и остальными страхователями.
Если при наступлении болезни или отпуска по БиР работник трудился у нескольких страхователей, а в двух предшествующих годах — у этих же и у других страхователей, он мог выбрать вариант действий. Либо применить пункт 1 — взять несколько бюллетеней и получить пособие от каждого из «текущих» работодателей. Либо действовать по пункту 2 — взять один бюллетень, справки о заработке, и получить всю сумму пособия от одного из «текущих» работодателей.

в Федеральный закон от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон № 255-ФЗ);
в Федеральный закон от 24.07.98 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон № 125-ФЗ).

С января 2022 года по общему правилу в ходу останутся только электронные больничные листы. Такой бюллетень должен быть сформирован медицинской организацией, подписан усиленной квалифицированной электронной подписью и размещен в информационной системе ФСС. Работник при желании сможет получить от врачей выписку из указанного документа.

В 2022 году и ранее существовало два варианта выплаты пособий «по болезни» и по беременности и родам. Первый — когда работодатель сам переводил пособия сотрудникам, а потом возмещал расходы за счет средств ФСС. Второй — фонд напрямую перечислял деньги работникам. Этот вариант был реализован в отдельных регионах в рамках эксперимента. Подробнее см. « Переход на систему прямых выплат пособий в 2022 году: что надо знать бухгалтеру ».

Работник подаёт заявление о предоставлении отпуска по уходу за ребёнком и о назначении пособия. Здесь сохраняется заявительный порядок.
Работодатель в срок до трёх рабочих дней направляет в фонд форму «Сведения для назначения пособия».
Фонд рассчитывает, назначает и выплачивает пособие. Если сотрудник досрочно выйдет на работу на полный рабочий день, то он утратит право на ежемесячное пособие по уходу. Тогда работодатель обязуется в течение трёх рабочих дней уведомить фонд, и выплата прекратится.

Медицинская организация открывает больничный лист сотруднику, размещает его в системе «Соцстрах».
ФСС получает сведения об открытом больничном.
ФСС по СНИЛС запрашивает в ПФР данные о трудоустройстве застрахованного сотрудника.
ПФР смотрит данные в электронной трудовой книжке сотрудника и оперативно в течение одного календарного дня предоставляет данные о том, в какой организации работает сотрудник.
ФСС отправляет сообщение работодателю о том, что его сотрудник открыл больничный лист.
После закрытия больничного ФСС уведомляет об этом работодателя и направляет предзаполненные сведения для выплаты пособия. Предзаполненные сведения — это практически тот же реестр из сведений, которые имеются у фонда. Работодатель в свою очередь подтверждает/изменяет/дополняет эти сведения и отправляет обратно в фонд. Например, у фонда имеются сведения о стаже работника 5 лет, а у работодателя сведения о стаже работника 9 лет. Значит, работодатель вносит исправления в стаж. Фонд принимает во внимание исправленные сведения от работодателя.
При необходимости фонд запрашивает дополнительные данные для расчёта пособия. Например, по стажу, заработной плате, районных коэффициентах, режиме работы (полное/неполное время), времени отстранения/отсутствия на работе.
Работодатель в срок до трёх рабочих дней отправляет запрашиваемые данные.
ФСС выплачивает пособие и сообщает об этом сотруднику в личном кабинете на госуслугах.
ФСС сообщает работодателю и сотруднику о выплате пособия.

Медицинское учреждение размещает в системе «Соцстрах» закрытый больничный лист. Он будет сразу закрытым на все 140 дней.
ФСС получает сведения о больничном.
ФСС отправляет предзаполненные сведения работодателю.
Сотрудница подаёт заявление на отпуск по беременности и родам. Здесь сохраняется заявительный порядок.
После оформления отпуска работодатель отправляет заполненные сведения с номером приказа, датами отпуска и т. д. То есть в этом случае данные отправляются после получения заявления на отпуск.
При необходимости фонд запрашивает дополнительные данные для расчёта пособия.
Запрашиваемые данные бухгалтер должен передать в течение трёх рабочих дней.

ФСС узнаёт о факте рождения ребёнка по сообщению из ЗАГСа.
ФСС делает запрос в ПФР о трудоустройстве застрахованного сотрудника.
ФСС проверяет назначение/неназначение пособия через информационную систему соцобеспечения. Если пособие уже было назначено, процедура на этом считается оконченной.
Если пособие не назначено, ФСС отправляет предзаполненные сведения.
При необходимости фонд может запросить у работодателя для расчёта пособия данные по районному коэффициенту. Другая информация не запрашивается.
Запрашиваемую информацию бухгалтер обязуется направить в срок до двух рабочих дней с даты получения запроса.

Это интересно: Выплаты По Страховке За Перелом Ключицы

С 2022 года окончательно и бесповоротно завершён переход на прямые выплаты пособий. Зачётный механизм по пособиям остался в прошлом. Теперь действует механизм так называемых проактивных выплат. В связи с этим были внесены изменения в некоторые нормы законодательства, касающегося обязательного социального страхования.

Проактивные выплаты пособий: что изменится в работе бухгалтеров с 2022 года

Взаимодействие ФСС и бизнеса станет полностью электронным. Для этого компании и индивидуальные предприниматели обязаны подключиться к сервису «Социальный электронный документооборот» (СЭДО). Сделать это можно с помощью оператора ЭДО, через которого вы сдаёте отчётность. Подробнее о подготовке и переходе на электронный документооборот мы рассказывали в этой статье.

После получения информации об открытом больничном ФСС направляет в Пенсионный фонд запрос по поводу трудоустройства застрахованного сотрудника. За один календарный день ПФР выдаёт информацию о факте трудоустройства в конкретной компании, а также ИНН и КПП страхователя. Затем ФСС уведомляет работодателя о том, что его сотрудник на больничном.

Со следующего года вводится проактивный (беззаявительный) формат выплат. Фонд соцстрахования будет выплачивать деньги не по заявлению сотрудника, а на основании закрытых электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН). Недостающую информацию о застрахованном лице ФСС сможет запросить у Пенсионного фонда, налоговиков, ЗАГСов и работодателей. Участие работодателя (страхователя) в назначении пособий сводится к минимуму. Он должен только отправлять в фонд запрашиваемые документы и сведения о сотруднике, например информацию о стаже, районном коэффициенте и т.д.

С 01.01.2022 вступает в силу ФЗ от 30.04.2022 № 126-ФЗ. Он вносит изменения в закон об обязательном социальном страховании от несчастных случаев № 125 и закон об обязательном соцстраховании по материнству № 255. Изменения коснутся порядка оформления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, по рождению и по уходу за ребёнком.

Если пособие уже назначено, процедура на этом завершится. Если не назначено, ФСС продолжит запрашивать необходимую информацию. У работодателя он может потребовать уточнить районный коэффициент. Эту информацию бухгалтер должен передать в два рабочих дня с даты получения запроса.

Что изменится в правилах назначения больничных и декретных с 2022 года

Изменения затронут всех, кто с 2022 года будет иметь право на больничные и декретные. Для этого нужен трудовой договор: пособия оформляются через работодателя, хотя платит их напрямую ФСС. Также беззаявительный порядок будет применяться для единовременного пособия при рождении ребенка — но только для работающих.

Работодатели передают в ФСС сведения о работниках и обновляют при изменениях.
Работодатель узнаёт об открытом больничном по системе электронного документооборота. А работник — на госуслугах.
ФСС тоже следит за открытыми больничными листами в системе «Соцстрах», запрашивает данные в ведомствах и присылает их работодателю для проверки и подтверждения. Работодателю придет предзаполненный документ.
Работодатель проверяет данные и вносит недостающие.
После закрытия больничного листа работник получает пособие.

Пособие по беременности и родам будет назначаться все же по заявлению, поскольку больничный лист женщине откроется в любом случае, но она может и не уйти в декрет, а продолжать работу еще какое-то время. Но в системе у работодателя и ФСС больничный лист на 140 дней отобразится сразу как закрытый, что позволит назначить пособие. То есть государство будет знать о праве женщины на выплату, ей уже не придется бегать за работодателем, чтобы он сообщил об этом.

Для назначения пособия по временной нетрудоспособности или по беременности и родам нужно было написать заявление работодателю и приложить к нему подтверждающие документы. Работодатель передавал эти сведения в соцстрах, а тот назначал и выплачивал пособие.

В 2022 году изменится порядок назначения пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Теперь не понадобится писать заявления и прикладывать подтверждающие документы. Основанием для назначения будет электронный больничный лист, а дополнительную информацию ФСС получит от работодателя и разных ведомств.

По кнопке Сведения для ФСС можно создать документ Сведения о застрахованном лице (ФСС) по сотруднику, выбранному в табличной части. Документ будет автоматически заполнен сведениями о работнике по данным информационной базы.

С 1 января 2022 года вводится понятие «проактивные» выплаты. Теперь выплату пособий будет инициировать сам ФСС, направляя соответствующие запросы работодателям. В ЗУП 3.1 реализовано получение таких запросов. Полученные запросы можно открыть в разделе Кадры – Пособия – Входящие запросы сведений для расчета пособия ФСС .

Добрый день!
Большое спасибо за статью.
Как пользователь может убедиться, что в программе все верно настроено и обмен с ФСС (СЭДО) работает корректно?
Можно сидеть и ждать запросы от ФСС, а если они не приходят из-за некорректных настроек в программе?
Спасибо!

отправка сведений о застрахованных лицах
получение входящих запросов сведений для расчета
получение извещений об ЭЛН без дополнительных соглашений с ФСС
в сведениях о сотруднике теперь можно указать отношение к особой зоне

В ЗУП 3.1 реализован инструмент для отправки сведений о застрахованных лицах через СЭДО: Кадры – Пособия – Сведения о застрахованных лицах (ФСС) . В форме Сведений содержится список сотрудников. Отбор по организации размещен в шапке формы. Тут же расположены кнопки для создания документов по сотруднику и отправки их в ФСС.

Кроме того, если ФСС впоследствии при проверке решит, что документы, ставшие основанием для выплаты пособия, недостоверны, то сможет предъявить требование о возврате денег как работодателю, так и самому физлицу. Потенциально виновное в получении лишних денег лицо должно будет вернуть их в течение 10 календарных дней после получение требования. Причем, если требование направлено по почте заказным письмом, то считается полученным по истечении шести рабочих дней с даты отправки.

больничные по «рабочей» травме или профзаболеванию;
период отпуска на лечение и стоимость проезда в санаторий и обратно;
пособия по временной нетрудоспособности;
по беременности и родам;
ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности;
единовременное пособие при рождении ребенка (причем, оно не потребует ни от физлица, ни от работодателя никаких действий – оно будет назначаться фондом на основании данных, полученных из ЗАГСа).

В Госдуму внесен законопроект, который с 2022 года приведет законодательство об обязательном соцстраховании в соответствие с реальностью – ведь уже почти вся страна получает пособия посредством прямых выплат из ФСС. С нового года это будет не почти, а абсолютно вся страна, но пока что – в течение 2022 года – это будет регулироваться не законом, а постановлением правительства.

ФСС будет выплачивать деньги в течение 10 рабочих дней после получения сведений и документов. Закон о «несчастном» соцстраховании в этой части ссылается на порядок, установленный 255-ФЗ – то есть, пособия по травме, оплату допотпуска ФСС также должен будет выплачивать в течение 10 рабочих дней.

В сферу действия закона 255-ФЗ – о соцстраховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством – включат еще и пособия на погребение. Их будут выплачивать работодатели умерших или одного из родителей умершего ребенка. ФСС будет платить такое пособие напрямую только в одном случае – если у работодателя недостаточно средств, или выплата им пособия невозможна по другим объективным причинам. Соответственно, ФСС будет засчитывать страхователю выплаченные средства, проверять правильность их расходования – все как раньше по больничным.

Прямые выплаты из ФСС с 2022 года: что нужно знать работнику и работодателю

Так, возмещению подлежит пособие на погребение, оплата дополнительных выходных по уходу за детьми-инвалидами и по временной нетрудоспособности за первые три дня больничного, выплаченное сверх норм льготникам (п.п. 6, 10 и 11 постановления Правительства РФ от 21.04.2011 № 294).

Пособие по уходу за ребенком в возрасте до полутора лет за период до 1 января 2022 года выплачивается работодателями. С нового года данное пособие выплачивает уже ФСС.

При этом если работник предъявляет исполнительный лист, на основании которого взыскиваются алименты непосредственно работодателю, то за работодателем сохраняется обязанность по удержанию алиментов с выплат за первые три дня временной нетрудоспособности сотрудника.

В целях получения пособия работнику необходимо будет представить по месту своей работы соответствующее заявление, документ, подтверждающий право на получение пособия (например, свидетельство о рождении ребенка или листок нетрудоспособности), а также справку о сумме заработка (для случаев, когда в расчетном периоде сотрудник работал у других работодателей).

Это интересно: Нужно ли платить налог за дарственную на квартиру

Нет, не правда. В будущем году назначение и выплата больничного пособия по-прежнему будут осуществляться на основании листка нетрудоспособности, оформленного как в бумажной, так и в электронной форме (приказ Минздрава от 01.09.2022 № 925н). Это равнозначные документы.

Пилотный проект ФСС — как участвовать и в чем преимущества

Реформирование системы социального страхования началось еще 01.07.2011. До этого во всех регионах Российской Федерации пособия застрахованным лицам выплачивались работодателем и уменьшали при этом сумму начисленных им страховых взносов. Но потом страна начала постепенно переходить на прямые выплаты пособий ФСС.

Застрахованные граждане Российской Федерации могут ожидать от пилотного проекта ФСС защиты от недобропорядочных работодателей, задерживающих или вовсе не выплачивающих пособия, так как оплата производится непосредственно территориальным органом фонда. Если работодатель прекратил ведение деятельности или невозможно установить его фактическое местонахождение, застрахованное лицо может самостоятельно с установленными законом документами обратиться за выплатой страхового обеспечения в территориальный орган ФСС по месту регистрации работодателя. Нововведения также обеспечивают правильность начисления пособий, сокращение спорных ситуаций с работодателем и отсутствие зависимости от него.

Главной целью перехода на прямые выплаты для ФСС является эффективное использование бюджетных средств. Принятые нововведения позволяют фонду проверять правомерность начисления пособия и корректность его расчета до того, как выплата произведена. Это является действенным инструментом в борьбе с мошенниками, подделывающими листки нетрудоспособности. Помимо этого, проект «Прямые выплаты» позволяет ФСС оптимизировать расходы путем устранения нецелевых выплат, влияющих на сбалансированность бюджета.

А переход на электронные больничные позволяет уменьшить количество и сроки проверок страховых случаев по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, сократит потери времени врачей и работодателей, заполняющих листки нетрудоспособности, поможет избежать проволочек из-за ошибок в оформлении бланков, а также значительно сократит случаи страхового мошенничества.

Используется форма больничного листа, утвержденная приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н, или электронный ЛН, выданный в порядке, утв. приказом Минздрава от 01.09.2022 № 925н.
Бумажный бланк очень хорошо защищен. Он может быть заполнен с помощью компьютера, что значительно упрощает работу медицинских учреждений. Некоторая информация в нем зашифрована в виде кодов.
Главная особенность бланка — возможность компьютерной обработки и машиночитаемости.

Проактивные выплаты пособий: что изменится в работе бухгалтеров с 2022 года

Основанием для назначения пособий будет служить ЭЛН, размещённый медицинской организацией в информационной системе «Соцстрах». Затем Фонд соцстрахования направит запросы в госорганы и работодателю, чтобы получить необходимые сведения о застрахованном лице. Работодатели обязаны передать данные в территориальное отделение ФСС по месту регистрации в три рабочих дня.

С 01.01.2022 вступает в силу ФЗ от 30.04.2022 № 126-ФЗ . Он вносит изменения в закон об обязательном социальном страховании от несчастных случаев № 125 и закон об обязательном соцстраховании по материнству № 255. Изменения коснутся порядка оформления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, по рождению и по уходу за ребёнком.

Основанием для выплаты пособия по беременности и родам тоже служит закрытый ЭЛН. Он размещается в системе сразу закрытым на 140 дней. После этого ФСС обращается за данными для расчёта к работодателю. Бухгалтеру нужно отправлять реестр не сразу, а после получения от сотрудницы заявления на отпуск по беременности и родам.

Изменения в прямых выплатах пособий ФСС в 2022 году

Основанием для назначения пособий по временной нетрудоспособности будет электронный листок нетрудоспособности. Но по желанию застрахованного лица медицинская организация сможет выдать ему выписку из электронного больничного. Форма выписки будет утверждена Фондом социального страхования России (п. 14 ст. 3 № 126-ФЗ).

Размер штрафа составит:

за предоставление недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, или их сокрытие — 20 % от суммы излишне понесённых расходов на выплату страхового обеспечения, но не более 5 000 рублей и не менее 1 000 рублей;

за непредставление документов, истребуемых ФСС при проверке, — 200 рублей за каждый непредставленный документ.

Этими же поправками оговорено, что с 2022 года возмещение страхователю расходов на оплату дополнительных выходных дней, предоставляемых для ухода за детьми-инвалидами, осуществляется Фондом социального страхования в порядке, утверждённом Правительством РФ.

Федеральным законом от 30.04.2022 № 126-ФЗ внесены изменения в федеральные законы: от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», закрепляющие указанный порядок на законодательном уровне.

заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных выходных дней по уходу за детьми-инвалидами по форме, утверждаемой Фондом соцстрахования;
удостоверенную в установленном порядке копию распоряжения о предоставлении дополнительных выходных дней по уходу за детьми-инвалидами.

Когда больничный закрыт, ФСС обращается к работодателю за сведениями, необходимыми для расчёта пособия, например информацией о:

стаже;
зарплате;
районном коэффициенте;
ставке, если сотрудник работает неполное рабочее время;
периодах отстранения от работы без сохранения зарплаты;
периодах отсутствия на работе.

В Госдуму внесен законопроект о прямых выплатах из ФСС России по больничным листам и в связи с материнством

В Закон № 255-ФЗ и Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» планируются поправки об обязательном формировании листка нетрудоспособности для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в электронном виде. Тем самым закрепляется механизм проактивного назначения и выплаты страхового обеспечения в случае с пособиями по беременности и родам и единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности.

В частности, в Федеральный закон от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) предлагается 1 внести изменения в части прав и обязанностей субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, порядка назначения и выплаты пособий по беременности и родам, по уходу за ребенком, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, пособия на погребение, а также порядка возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение и стоимости услуг по погребению специализированной службе по вопросам похоронного дела. Прописываются обязанности страхователя по предоставлению необходимых сведений страховщику, полномочия страховщика по проверке полноты и достоверности документов и сведений, представляемых страхователем для назначения и выплаты страхового обеспечения.

В нижнюю палату парламента поступил правительственный законопроект, направленный на переход от «зачетного» принципа расходования средств ФСС России к механизму выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу непосредственно территориальными органами Фонда, согласно которому страхователи уплачивают страховые взносы в Фонд в полном объеме, а также на устранение отдельных пробелов законодательства. О соответствующей инициативе ранее сообщал премьер-министр РФ Михаил Мишустин.

В Федеральный закон от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предлагается внести дополнение о том, что в случае непредставления документов, подтверждающих наступление страхового случая, пособие по временной нетрудоспособности будет выплачиваться в размере, установленном для выплаты по Закону № 255-ФЗ. После представления документов, подтверждающих наступление страхового случая, будет произведен перерасчет.

Поправками также предусматривается оплата отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно лицам, застрахованным по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также о возмещении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников.

заявление в произвольной форме;
копию справки из ЗАГСа о рождении ребенка или иной документ, подтверждающий рождение ребенка при условии, что роды проходили в другой стране;
копию документа, подтверждающего, что второй родитель ребенка не оформлял на себя единовременное пособие при рождении ребенка (выдается работодателем или отделением соцзащиты при условии, что второй родитель безработный).

Это интересно: Демонтаж расходомера косгу

Минтруд в настоящее время подготовил проект Федерального закона, предусматривающего ужесточение ответственности работодателей за непредставление данных или недостоверную информацию в пакете документов. Следует отметить, что данный проект Федерального закона еще не внесен на рассмотрение в Государственную думу, он находится на стадии всеобщего обсуждения.

заявление, форма которого утверждена Приказом ФСС РФ от 24.11.2022 № 578;
копия свидетельства о рождении ребенка;
копии свидетельств о рождении или смерти предыдущих детей (при наличии);
справка о заработке за расчетный период;
документ с места работы второго родителя, подтверждающий факт неполучения пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет.

Так как в соответствии с Постановлением Правительства РФ №294 пилотный проект прекращает свое действие в последний день 2022 года, то с 1 января 2022-го все регионы переходят на прямые выплаты пособий по временной нетрудоспособности и по уходу за ребенком из ФСС. То есть работодателю необходимо будет только направлять пакет документов в ФСС и оплатить первые 3 дня больничного листа за свой счет.

При рождении ребенка одному из родителей полагается единовременное пособие, размер которого с 01.02.2022 составляет 18 004 рублей 12 копеек (ежегодно индексируется). Для его назначения бухгалтер направляет в адрес регионального отделения ФСС следующие документы:

Прямые выплаты ФСС с 2022 года: принят закон о едином порядке

ШАГ 5: При наличии всех обязательных документов ФСС в течение 10 календарных дней принимает решение о выплате пособия или об отказе в этом. Решение об отказе направляют застрахованному лицу в течение 2-х дней. Если получено положительное решение по пособиям, его перечисляют застрахованному лицу указанным им способом. Если речь идет о ежемесячном пособии по уходу за ребенком, то первая выплата – в течение 10 дней с момента получения документов Фондом, а последующие – до 15-го числа месяца, следующего за месяцем начисления пособия.

Не забываем, что первые 3 дня болезни финансируют за счет средств работодателя. В этом вопросе прямые выплаты ФСС изменений не принесли.
Не изменился порядок расчета пособий.
Обязательные страховые взносы по временной нетрудоспособности и в связи с материнством оплачивают в полном размере. Уменьшать их на сумму пособий теперь нельзя. Это относится и к пособиям, которые ФСС до сих пор возмещает работодателю.
Изменился порядок заполнения отчетности в части отражения страховых взносов. В расчете по взносам (РСВ) строки, отвечающие за расходы (строка 070 Приложения 2) и возмещение из ФСС (строка 080 Приложения 2) не заполняют. Это относится и к пособиям, которые ФСС возмещает: их в отчетности не отражают. В строку 080 могут попасть только те возмещения, которые пришли из ФСС за прошлые периоды (до 2022 года).

Если среднесписочная численность физлиц, которым производили выплаты, составляет более 25 человек, документы страхователь обязан подать в ФСС в электронном виде. В противном случае это его право, а не обязанность (п. 4 и 5 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2022 году…, утв. постановлением Правительства РФ от 30.12.2022 № 2375).

Еще больше минимизируют участие в процессе работодателя-страхователя. Автоматическое начисление выплат и обмен данными между ФСС и другими госструктурами (например, ФНС) позволить сотрудникам Фонда получать данные для расчета пособий без постоянного обращения к работодателю. Нанимателю потребуется один раз передать в ФСС ИНН, СНИЛС работника, расчетный счет, на который ему будет приходить пособие (или выбранный работником иной способ получения). Затем ФСС будет запрашивать данные только если не получит их по своим каналам.

Ф.И.О. застрахованного лица;
СНИЛС;
ИНН;
паспортные данные или данные иного документа, подтверждающего личность;
для иностранцев – документы, подтверждающие право на постоянное/временное пребывание/проживание;
адрес регистрации и адрес фактического проживания;
способ получения пособия (банковский или почтовый перевод);
реквизиты для получения пособия.

Фонд будет выплачивать пособия напрямую

С 1 января 2022 года к пилотному проекту ФСС «Прямые выплаты» присоединятся: Москва и Санкт-Петербург, Московская, Свердловская и Челябинская области, Краснодарский и Пермский края и Ханты-Мансийский автономный округ. В пилотных регионах сотрудники будут получать пособия напрямую от ФСС, а не от работодателя. Расскажем, кого это коснётся и как будут назначать и выплачивать пособия.

Также разработан Проект постановления Правительства РФ № 00110475. Он утверждает особенности назначения и выплаты территориальными органами ФСС РФ пособий по временной нетрудоспособности, травматизму, беременности и родам, единовременных детских пособий, а также порядок возмещения расходов страхователям на выплату социальных пособий и на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Разъяснить работникам новый порядок выплаты пособий и изменение сроков получения.
Рассказать работникам о способах получения пособия: на лицевой счёт в банке, на карту «Мир» или почтовым переводом. Попросить их открыть лицевой счёт, заказать карту или сообщить точные данные о месте регистрации и месте жительства.
Собрать у работников, которые находятся в отпуске по уходу за ребёнком, заявления о назначении пособия (приказ ФСС РФ от 24.11.2022 № 578). Подготовить документы и реестры сведений по заявителям.
Представить в отделение ФСС список получателей ежемесячного пособия по уходу за ребёнком, которые продолжат его получать после подключения к пилотному проекту. Это нужно сделать минимум за месяц до перехода, то есть до 1 июня, если вы подключаетесь к пилоту с 1 июля.
Заранее перейти на электронные больничные.
Внедрить или доработать ПО для формирования электронных реестров. Получить электронную подпись или проверить, подойдет ли имеющаяся подпись для отправки документов на пособия.
Поучиться формировать реестры и загружать их на шлюз ФСС в тестовом режиме Экстерна.

пособие по беременности и родам;
единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;
единовременное пособие при рождении ребенка;
ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
выплаты гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», в результате аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча и вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне.

Бывает, что нужно внести исправления в уже отправленный реестр, например, страховой стаж был посчитан неверно, не были указаны льготные условия, повышающие размер пособия, или изменилась сумма среднедневного заработка в связи с тем, что сотрудник принес справку с предыдущего места работы. В этом случае нужно сформировать новый реестр с уточненными данными и повторно отправить его в ФСС с указанием причины перерасчёта (п. 3 Постановления от 21.04.2011 № 294).

В случае если застрахованным лицом пропущены сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, установленные статьей 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», и отсутствуют документы, подтверждающие уважительность причины пропуска этих сроков, заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестр сведений страхователем в территориальный орган Фонда не направляются.

Застрахованное лицо может самостоятельно подать документы только в случае прекращения страхователем деятельности, в том числе при невозможности установления его фактического местонахождения на день обращения за пособием. Либо застрахованное лицо выступает в качестве курьера, передающего документы, оформленные страхователем.

После получения в полном объеме заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий.

Страхователи, у которых среднесписочная численность работников, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает25 человек, представляют в территориальный орган Фонда по месту регистрации сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, в электронной форме (реестр).

Застрахованное лицо при наступлении страхового случая (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия.

Пилотный проект ФСС: информация для новых участников

расчет и выплата работникам пособий производятся не работодателем, а ФСС. За свой счет работодатель оплачивает дополнительные выходные дни для ухода за ребенком-инвалидом, расходы на принятие мер
по предупреждению травматизма, а также выплачивает пособие на погребение. Эти суммы в дальнейшем возмещает территориальный орган ФСС. Вместе с этим, как и в общем случае, больничный лист за первые три дня нетрудоспособности оплачивается за счет работодателя;

Суды трех инстанций единодушно поддержали страхователя. В постановлении указано, что включение региона в пилотный проект не является в данном случае основанием для отказа в возмещении расходов: ст. 4 Федерального закона от 19.05.1995 № 81‑ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» и Федеральным законом от 29.12.2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» установлено, что выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, пособия за постановку на учет на ранних сроках беременности происходит за счет средств ФСС. Суды сделали обоснованный вывод о том, что выплаченные работодателем денежные средства по решению суда общей юрисдикции в данном случае подлежат возмещению фондом. А также при вынесении решения судьи учли, что ФСС не представил доказательств того, что страхователь произвел выплаты с нарушениями.

Работодателям тех регионов, которые присоединяются к пилотному проекту в 2022 году, следует заранее информировать своих сотрудников о новшествах. В первую очередь это касается лиц, которые получают пособие по уходу за ребенком. Для своевременного получения пособия за январь заявления должны были быть представлены в ФСС в середине января. Тем, кто подключится к пилотному проекту с 1 июля 2022 года, разъяснительную работу с персоналом следует провести в июне.

В течение пяти календарных дней работодателю необходимо передать в фонд собранный пакет документов. Сведения, необходимые для назначения пособий по страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, нужно представить в виде электронного реестра.

На сайте ФСС http://portal.fss.ru/fss/sicklist/snils можно проверить по номеру листка нетрудоспособности его статус. Для этого работодателю необходимо ввести регистрационный номер страхователя и номер листка нетрудоспособности, физическому лицу – ввести СНИЛС и номер листка нетрудоспособности.