Берут в армию с панкреатитом: последняя информация, советы

Содержание

Берут в армию с панкреатитом

Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан, утверждены приказом Минтруда России от 17.12.2015г. № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»

нарушение психических функций;
расстройство языкового и речевого аппарата;
нарушение сенсорных функций – зрения, слуха, обоняния, осязания и других;
нарушение нейромышечных, скелетных и других функций, связанных с движением человека;
расстройство функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной, иммунной, мочевыделительной, кроветворной систем человеческого организма;
нарушения, обусловленные внешним физическим уродством.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Гражданин (его законный представитель) в случае несогласия с принятым решением (отказ в установлении инвалидности, не согласие с установленной группой инвалидности) может обжаловать в месячный срок решение Бюро (находящееся по месту жительства) в Главном бюро (в субъекте РФ) на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо сразу в Главное бюро.

Практически любой человек хотя бы раз в жизни испытывал ощущение необъяснимого страха и тревоги, сопровождаемых усиленным сердцебиением и дрожью в коленях. Именно таким образом наш организм привык реагировать на существующую опасность или угрозу. Причем у разных людей степень реагирования может существенно различаться. У кого-то возникает легкая тревога, а кто-то ощущает сильный страх, панику, ужас. Эти состояния при регулярном повторении представляют собой серьезную проблему, которую специалисты называют паническими атаками. Причиной возникновения такого состояния могут стать не только стрессы, но и различные психологические конфликты, которые человек не может разрешить по разным причинам. Не лишним здесь будет разговор и о «вторичной выгоде» от ПА.

Обратите внимание на свое дыхание. В ситуации стресса, паники дыхание человека становится поверхностным, вдохи короткие неглубокие, частые, что приводит к гипервентиляции легких. Уже только это может спровоцировать возникновение паники. Поэтому возьмите дыхание под контроль. Дыхание регулируется нервной системой и, при определенной цикличности вдохов и выдохов, может ею управлять. По мнению физиологов, вдох связан с возбуждением нервной системы, а выдох – с ее торможением, поэтому если вдох укоротить, а выдох удлинить, можно добиться успокаивающего эффекта. Успокаивающее дыхание заключается в относительном укорочении вдоха, удлинении выдоха и паузы после него. Практически выдох удлиняется до тех пор, пока он не станет вдвое длиннее вдоха, а затем удлиняется продолжительность паузы. Она обычно составляет половину вдоха. Схему успокаивающего дыхания можно представить так: 2+2(2); 4+4(2); 4+6(2); 4+7(2); 4+8(2); 4+9(2); 5+9(2); 5+10(2); 6+10(3); 7+10(3); 8+10(4); 9+10(4); 10+10(5).

Современное общество, живя в условиях повышенной активности и высоких требований, ежедневно подвергается многочисленным стрессам. Каждый день приходится принимать решения, быть в центре событий и быстро реагировать на изменяющиеся условия. Иногда человек становится участником или свидетелем чрезвычайной ситуации, сталкивается с тяжелыми эмоциональными переживаниями, горем, утратой, разводом и пр. Все это, несомненно, провоцирует внутреннее напряжение, страх и тревогу в ответ на стрессовую ситуацию. Немалую роль в росте эмоционального напряжения играет информация, которую человек ежедневно воспринимает с экранов телевизоров, из газет и журналов, радиопередач. Большое количество эмоционально заряженных новостей о тех или иных событиях, связанных с трагедиями и лишениями, порой могут усугубить и без того непростое эмоциональное состояние человека. Зачастую, следствием таких стрессовых нагрузок является возникновение панических атак, которые блокируют человека, мешают ему полноценно жить и функционировать.

Главное, не убегать от ситуации: в следующий раз панику будет пережить сложнее. Если приступ застиг вас в торговом центре или метро то, справившись с ним, продолжайте делать что делали, пусть даже вы просто не спеша прохаживались. Поддавшись желанию убежать, вы рискуете закрепить свой страх перед этим местом, и впоследствии возвращаться туда вам будет очень трудно. Вознаградите себя за эту победу чем-нибудь или хотя бы похвалите за то, что поступили правильно и мудро.

Девушка 27 лет, жалобы на частое и внезапное возникновение приступов ПА. Возникновение приступов в последнее время участилось. Клиентка связывает это со смертью мужа. Впервые ПА начались, когда клиентка вышла замуж. Ее муж частенько любил проводить время с друзьями, девушка чувствовала себя одиноко. Чтобы удержать мужа дома, клиентка стала провоцировать у себя признаки ПА. Муж чаще оставался с ней дома, клиентка чувствовала себя нужной. На этом примере можно увидеть, как при помощи симптомов ПА клиента избегала конфликтов с мужем и при этом получила «вторичную выгоду» – муж был с ней нежен и внимателен. Если говорить дальше о данном случае, то события развивались так — сначала клиентке удавалось вызывать приступы при необходимости, позже они стали возникать спонтанно, вне ее контроля. Круг замкнулся, и клиентка оказалась в ловушке ПА.

Немедикаментозное лечение – соответствует первичной профилактике, но проводится в более «жесткой» форме. Если наследственность и окружающую среду каждый отдельный человек изменить не в состоянии, то образ жизни и питание — вполне. Все ограничения становятся непреложными правилами поведения.

Диагностировать повышенное АД при помощи одного измерения невозможно. Для постановки диагноза артериальной гипертонии необходимо, чтобы АД постоянно было выше нормы и врач неоднократно (минимум дважды) при разных визитах отмечал повышенные цифры АД. При артериальной гипертензии клинические симптомы могут отсутствовать, и пациент долгое время может не знать о повышенном АД. Это опасно, поскольку в кровеносных сосудах. а затем в жизненно важных органах, которые они питают – сердце, головном мозге, почках, глазах, происходят серьезные необратимые нарушения их структуры и функции. Поэтому пациент должен регулярно проверять АД на приеме у врача или сам измерять его дома, используя специальные приборы. Даже небольшое повышение цифр АД, несмотря на хорошее самочувствие, — повод серьезного к нему отношения, поскольку артериальная гипертензия приводит к гипертоническим кризам, во время которых многократно увеличивается опасность развития мозгового инсульта, инфаркта миокарда, сердечной астмы и отека легких. Даже при незначительном снижении АД (всего на 3 мм. рт. ст.) можно уменьшить вероятность смерти как от мозгового инсульта (на 8%), так и от ишемической болезни сердца (но 3%).

Атеросклероз. Избыток холестерина ведет к потере артериями эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца. Всё это ведет к повышению АД. Однако и гипертония, в свою очередь, подстегивает развитие атеросклероза, так, что эти заболевания являются факторами риска друг друга.

Чрезмерная подверженность стрессам. Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться, перекачивая большой обьем крови в единицу времени, вследствие чего АД повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение АД становится хроническим.

Наследственная предрасположенность: гипертоническая болезнь у родственников первой степени (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья и сестры в возрасте меньше 55 лет у мужчин, менее 65 лет у женщин) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни. Риск возрастает еще больше, если повышенное АД имелось у двух и более родственников.

Обеспечение лекарствами в стационаре

Иногда врачи поликлиник отказываются выписывать льготный рецепт при отсутствии лекарств в аптеке. Такие действия также неправомерны. По действующему законодательству, отсутствие лекарства в льготной аптеке не должно являться причиной отказа в выписке рецепта, наоборот, рецепт необходим, чтобы поставить его на отсроченное обслуживание.

Факт индивидуальной непереносимости препарата, сохраняющейся в течение нескольких приемов, должен быть зафиксирован в медицинской карте пациента, связан с применением препарата под МНН и подтвержден решением врачебной комиссии лечебного учреждения (в стационаре или в поликлинике). Затем сведения о лекарственной непереносимости направляются в территориальные органы Росздравнадзора. С этой целью врач должен заполнить «Извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства».

Лекарство, не входящее в перечень ЖНВЛП, может быть предоставлено пациенту по жизненным показаниям, в случае замены препарата из-за индивидуальной непереносимости, при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания или сопутствующих заболеваний, при лекарственной несовместимости препаратов. Эти факты должны фиксироваться в медицинских документах пациента. Назначаются дополнительные лекарства уже не единолично лечащим врачом, а согласовываются с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом, с врачебной комиссией стационара. Не входящие в стандарт лекарства предоставляются по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Если в момент обращения необходимое лекарство в льготной аптеке отсутствует, то нужно поставить рецепт на отсроченное обслуживание. В этом случае рецепт принимается аптекой на обеспечение и регистрируется в специальном журнале «неудовлетворенного спроса» или «отсроченного спроса». На рецепте сотрудник аптеки должен поставить отметку о дате постановки рецепта на учет, указать номер аптеки, расписаться и возвратить рецепт пациенту. В некоторых регионах аптеки забирают рецепт. В таком случае надо сделать копию рецепта, на которой аптека укажет номер и дату его регистрации в «Журнале отсроченного спроса». Это исключит недобросовестные действия сотрудника аптеки, который может позже сказать, что такого рецепта вообще не было.

Любой лекарственный препарат имеет два наименования: торговое и международное непатентованное (МНН). Чтобы получить лекарство под торговым наименованием — оригинальный препарат — пациент должен подтвердить индивидуальную непереносимость назначенного ему дженерика под международным наименованием. Для этого можно вызвать врача на дом или скорую помощь.

Если же у призывника частые приступы, но врачи военкомата не придали этому никакого значения и всё равно поставили категорию «Б», то молодой человек имеет полное право не согласиться с выставленной категорией. В этом случае у него будет неделя на то, чтобы доказать свою непригодность к армии.

Важно понимать, что панкреатит может не проявлять себя ровно до тех пор, пока не столкнётся с раздражителем. Поэтому некоторые молодые люди могут и не знать о его наличии. Поэтому мы сейчас разберёмся с тем, откуда он может взяться:

Панкреатит может быть наследственным. Зачастую, такой панкреатит не проявляет себя, если ему не оказать содействие.
Алкоголь также будет являться причиной, по которой болезнь получит своё развитие.
Если молодой человек имеет повышенное количество жиров в крови, то панкреатит не обойдёт его стороной.
Любой вирус тоже может стать причиной развития. Даже обычное отравление может дать ход развитию.
Болезни кишок. Язва, гастрит и тому подобные заболевания. Это благоприятная среда для панкреатита.

Это интересно: Как влияет учеба на расчет пенсии сотрудника мчс 2022 году

Даже если молодой человек предоставит все необходимые документы и докажет свою непригодность, ему могут выдать отсрочку на полгода. Здесь важно потребовать заключение из уже имеющихся документов. Потому как все анализы и диагнозы действительны 6 месяцев. После чего призывнику назначат новое обследование, которое может показать, что юноша совершенно здоров.

Если говорить по-простому — панкреатит может возникнуть практически из-за любой причины. Именно поэтому очень важно иметь хороший иммунитет, дабы не дать ход не только панкреатиту, но и ряду других заболеваний. Человек, обладающий не очень хорошим иммунитетом может столкнуться с панкреатитом даже после баночки пива. Чего уж говорить о молодых людях. Практически каждый юноша любит погулять. Так что будет неудивительно, если в один момент он обнаружит у себя эту болезнь.

Второй пункт. К этому пункту относят хронический панкреатит. То есть когда он имеет длительное развитие и протекает в тяжелой форме. Здесь не обязательно наличие нарушений в функционировании каких-либо органов. Достаточно хронической стадии с частыми приступами. Уже в этом случае призывнику должна быть поставлена категория годности «В». Юноше должны выдать военный билет.

Иногда назначают биопсию. Копии всех медицинских обследований должны быть заверены врачами и предоставлены в военный комиссариат. Призывнику нужно пройти обследование у гастроэнтеролога. Данный врач лечит не только гастрит, но и патологии поджелудочной железы.

Сотрясение мозга — частая патология, которая встречается в т. ч. и у молодых людей допризывного возраста. Она может быть диагностирована после травмы головы, удара или неудачного падения. Поэтому у многих призывников возникает вопрос по поводу того, берут ли в армию с сотрясением мозга в 2022 году? Ответ на него имеет множество нюансов, с которыми важно […]

В Российской Федерации список заболеваний, наличие которых служит поводом для отсрочки от армии, определяется статьей 59 Расписания болезней. При опасном течении некоторых патологий, одной из которых является панкреатит, человек просто не в состоянии исполнить свой воинский долг. Граждане, у которых есть серьезные проблемы с поджелудочной железой, не подлежат призыву на службу в вооруженные силы.

Продолжительное течение хронического панкреатита чревато осложнениями. Если симптомы болезни проявляются явно, необходимо установить ее причины и назначить терапию. Это заболевание может привести к развитию другие более опасных: портальной желтухи, внутренним кровотечениям, почечной недостаточности. В момент освидетельствования юноши призывного возраста во внимание принимается тяжесть болезни и вероятные риски.

Даже при наличии серьезных проблем со здоровьем молодые люди призывного возраста в 2022 году могут быть отправлены на службу в рядах вооруженных сил РФ в том случае, если не предоставят специалистам военно-врачебной комиссии доказательств, служащих подтверждением непризывного диагноза. Именно поэтому многие призывники задаются вопросом «Берут ли в армию с болезнью Шляттера?». Однозначного ответа на него […]

Берут ли в армию с панкреатитом

Но главная опасность панкреатита – закупорка ферментов в самой железе, например, из-за того, что камень из желчного пузыря перекрывает проток в двенадцатиперстную кишку. Тогда ферменты начинают работать в самой железе и фактически переваривают ее вместо пищи, медленно ее разрушая. То есть панкреатит опасен не столько сам по себе, сколько из-за реальной угрозы уничтожения воспаленного органа.

Панкреатит может быть врожденным: генетически обусловленным или переданным от родительского организма. Но в большинстве случае патология приобретена вследствие паразитарных, в том числе глистных заболеваний (гельминтозов), травм, отравлений, вирусных и бактериальных инфекций, грибковых заболеваний. После операций и эндоскопии также может развиться панкреатит. Однако 90 % случаев – это осложнение желчнокаменной болезни – холелитиаза (20 %) и следствие алкоголизма (70 %).

Чем опасна данная патология? Поджелудочная железа в норме вырабатывает ферменты – вещества, разлагающие частицы пищи до соединений – источников энергии. Ферменты поступают в двенадцатиперстную кишку – это называется внешней секрецией. Когда же поджелудочная железа поражена и воспалена, выработка ферментов может уменьшиться или увеличиться – в обоих случаях это не идет организму на пользу.

Кроме того, поджелудочная железа имеет смешанную секрецию, то есть одни вещества она выделяет в полость других органов, а другие – прямо в кровь. При панкреатите в кровоток частично попадают ферменты и продукты самопереваривания поджелудочной железы. Кровь разносит их по всем внутренним органам, придавая патологии системный характер. В первую очередь страдают печень, легкие, сердце, почки и головной мозг.

«Б» – годен с незначительными ограничениями (подкатегория «Б3»): хроническая форма с редкими обострениями и успешной практикой лечения. В комментариях к этому пункту частота не указана, но по примечаниям к соседнему пункту ясно, что редкими считаются обострения не чаще одного раза в год. Критерии успешного лечения, однако, отсутствуют, но оно должно быть строго консервативным (терапевтическим), без хирургического вмешательства.
«В» – ограниченно годен (основная «негодная» категория): хроническая форма с обострениями дважды в год или чаще. Как правило, при этом нарушается функция органа по выработке ферментов и гормонов. Сюда же относят все случаи, когда на поджелудочной железе была проведена операция. Для призывников результат хирургического лечения значения не имеет: даже при успешном исходе по закону их не имеют права забирать в армию. Солдат-срочников после такой операции обязаны уволить с военной службы (комиссовать).
«Д» – не годен: хроническая прогрессирующая форма с частыми обострениями. Железа в таком случае фактически истощается. Поэтому сюда же относят любые последствия восстановительных операций на поджелудочной, а также свищи (прободения), образовавшиеся в результате хирургического вмешательства. Резекция (удаление) части органа также дает основание для категории «Д».

Грубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов).

При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера сотрудникам предлагается хирургическое лечение. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от нарушения функций.

В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка — наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии.

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;

В отдельных случаях при приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области после ортопедического лечения с удовлетворительными результатами, если сохранена способность выполнять служебные обязанности, сотрудник может быть освидетельствован по пункту «б».

Оперативные вмешательства лапаротомическим и (или) люмботомическим доступом проводятся при наличии технических ограничений к безопасному выполнению пункционных вмешательств (расположение на предполагаемой траектории вмешательства ободочной кишки, селезенки, крупных сосудов, плеврального синуса); при преобладании в жидкостном скоплении или острой псевдокисте тканевого компонента (секвестров).

Контроль за адекватностью дренирования и состоянием (размерами) дренированных полостей должен проводиться с помощью фистулографии, УЗИ и КТ каждые 7 суток. Неэффективность дренирования (по клинико-инструменальным данным) или появление новых гнойных очагов служит показанием к повторной операции с дополнительной некрэктомией и дренированием.

Отсутствие эффекта от проводимой анальгетической и спазмолитической терапии в течение 12-48 часов, быстро прогрессирующая желтуха, отсутствие желчи в ДПК при ЭГДС, признаки билиарной гипертензии по данным УЗИ свидетельствуют о стеноза терминального отдела холедоха (вклиненный конкремент БДС, папиллит). В этом случае показано проведение ЭПСТ. При остром панкреатите ЭПСТ производится без ЭРХПГ!

При малых объемах жидкости ( 100 мл, или скопление не удалось эвакуировать полностью, или оно рецидивировало, или при фистулографии установлено сообщение с протоком поджелудочной железы, или получен рост микрофлоры в аспирате — показано чрескожное дренирование этого жидкостного скопления.

3. Инфицированный панкреонекроз — диффузное бактериальное воспаление некротизированной ткани поджелудочной железы и/или перипанкреатической жировой ткани, распространяющийся глубоко вовнутрь ретроперитонеального пространства, без фиброзной капсулы или локализованных скоплений гноя.

Острый панкреатит: особенности течения болезни, диета и лечение

Обследование при остром панкреатите назначают гастроэнтеролог или хирург. Крайне важно своевременно провести лабораторные и инструментальные методы диагностики и получить максимально полную информацию о состоянии поджелудочной железы и рядом расположенных органов. Симптомы острого панкреатита можно принять за клинические проявления других заболеваний (аппендицит, холецистит) и выбрать неправильную тактику лечения.

Обеспечить качественное переваривание пищи и всасывание питательных веществ, помогает препарат Креон ® – современный ферментный препарат, выпускающийся в форме капсул. Каждая капсула лекарства содержит сотни маленьких частиц – минимикросфер, содержащих в составе натуральный панкреатин. Такая форма обеспечивает оптимальный эффект: желатиновая оболочка быстро растворяется в желудке 2 , а минимикросферы перемешиваются с едой и способствуют её эффективному расщеплению и оптимальному усвоению питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Определить правильную схему лечения острого панкреатита и помочь устранить симптомы может только врач. Очень важно при появлении первых признаков болезни не затягивать с визитом к врачу: первый же приступ воспаления поджелудочной железы может закончиться переходом болезни в хроническую форму.

При остром панкреатите диету соблюдают на протяжении всего периода лечения и в течение нескольких месяцев после обострения. Особенно строго следует соблюдать пищевые ограничения в первые недели после обострения. В дальнейшем меню можно расширить, включить в него легкие мясные бульоны, нежирное мясо, куриные яйца, супы, творог, нежирное молоко, йогурт, подсушенный хлеб.

Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной. Ограничения касаются не только жирных и жареных блюд, но и специй, сахара и соли. Противопоказано даже незначительное переедание, которое может приводить к нарушению пищеварения и ухудшению самочувствия больного.

Принятие пищи должно быть мелкими порциями до 8 раз за день. Еду необходимо перетирать, отваривать либо на пару готовить. Таким образом, органы ЖКТ не будут подвергаться раздражительному воздействию;
В пищу лучше принимать белковые продукты. Это говядина, нежирная рыба, а также нежирные молочные продукты. Необходимо также смотреть какие напитки принимаются в пищу. Исключить полностью газированную воду, а также различные магазинные напитки. Наилучшим вариантом будет замена данных напитков натуральными отварами растений;
Нельзя принимать в пищу наваристые бульоны, продукты с добавлением уксуса, сладкие продукты, выпечку, жирные блюда.

Появляется ноющая или тупая боль с левой стороны. Иногда она иррадиирует в область спины либо под лопатку;
Появляется понос, при этом кал содержит в себе не переваренную пищу, а также имеет жирноватый отблеск;
Во рту ощущается горечь, может мучить тошнота, отсутствие аппетита;
На языке белый налет;
Человек резко худеет.

Это интересно: Реализация трудовых книжек в бюджетном учреждении проводки 2022

Указанные проявления могут появляться по одному или же все вместе. Когда болевые ощущения слишком сильные, то значит, присутствует диспепсическое расстройство. Некоторые пациенты могут не ощущать сильных болей, а лишь изредка страдают тошнотой, проблемами с дефекацией, отсутствием аппетита.

Нехватка в организме необходимых белков;
Принятия даже в самых маленьких количествах алкогольных напитков;
Постоянное принятие в пищу острых либо жаренных блюд, которые негативно сказываются на работе ЖКТ;
Прохождение курса лечения с принятием определенных препаратов лекарственных;
Нервные потрясения;
Наличие инфекций в организме;
Воспалительные процессы внутренних желчных протоков.

После сдачи анализов можно увидеть отклонены ли от нормы показатели лейкоцитоза, увеличено ли СОЭ, какой уровень трипсина и антитрипсина в крови, а также амилазы и липазы. Если начинает развиваться сахарный диабет, то на это укажет глюкозурия, а также повышение сахара (гипергликемия):

Хронический панкреатит

Подозрения в отношении плохого питания, способного вызвать панкреатит, пока безосновательны, доказательств этого нет. А вот что действительно способствует повреждению поджелудочной железы, так это алкоголь. Не обязательно должен быть хронический алкоголизм или бытовое пьянство, достаточно полтора десятилетия ежедневно употреблять по 60 мл этилового спирта, то есть 150 мл водки или коньяка или пол-литра вина. У алкоголиков панкреатит почти обязателен, правда, часть их погибает от острого токсического панкреатита, но и хронический имеется у восьми из десятка. У всех остальных, нормально выпивающих людей, употребление алкоголя может накладываться на подпорченную наследственность, потенцироваться курением и в результате возникает хроническое воспаление поджелудочной железы.

Очень непростое дело, но когда при рентгенографии брюшной полости в проекции поджелудочной железы видны камни, то это считается достаточным для выставления диагноза. А вот УЗИ для обнаружения хронического панкреатита не применяется из-за никакой информативности, железа не видна совсем.

Обязательный отказ от алкоголя и курения, поскольку это факторы-инициаторы повреждения железы — это первое и главное, что должен сделать для себя больной хроническим панкреатитом. Не всегда отказ от вредных привычек способен остановить прогрессирование панкреатита, но в противном случае ухудшение гарантировано. Во всяком случае, частота и продолжительность обострений без алкоголя и табака меняется в лучшую сторону.

Хронический панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы. Удивительно, но о поджелудочной железе было известно ещё в III веке до нашей эры, и понимание её функции тоже было, разумеется, про продукцию инсулина и про сам инсулин тогда совсем не догадывались. Но чётко знали: нужна железа для хорошего пищеварения. И сегодня при доступности высокотехнологичных методик обследования поджелудочная железа не открыла всех своих тайн: размером небольшая и лежит глубоко — запросто не подступиться и не увидеть воочию.

Первая стадия никак не проявляется, пациент ничего не подозревает, поэтому её и называют «преклиническая». На этом этапе панкреатит обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу, когда, к примеру, при КТ выявляют изменения ткани железы.
Появление симптомов заболевания обозначают как вторую стадию, при ней уже возникают обострения с выраженными проявлениями, между приступами — почти нормальная жизнь почти здорового человека. Постепенно тяжесть обострений уменьшается, но симптомы бывают уже и между приступами, поэтому ощущение здоровья совсем нет, а есть ощущение постоянного дискомфорта. В среднем эта стадия течёт около 5 лет.
При третьей стадии хронического панкреатита уже проявляется панкреатическая недостаточность, клинические признаки не исчезают, они постоянны.
Четвёртая стадия протекает почти без боли, острых приступов не бывает, но с яркими признаками недостаточной функции поджелудочной железы.

Хронический панкреатит: диагностика и лечение

Известно, что стеаторея (появление в кале значительного количества непереваренных триглицеридов вследствие недостаточного поступления в двенадцатиперстную кишку липазы) возникает, когда секреция панкреатической липазы ниже 10% по сравнению с нормой. Однако у части больных появление клинических симптомов возможно и при значительно меньшем уровне секреции липазы (15–20%), что в значительной степени зависит от состава пищи, его объема и других факторов, в том числе и от лечения некоторыми медикаментозными препаратами, а также от наличия у некоторых больных «внепанкреатического» заболевания. При этом отмечается увеличение объема кала, последний становится мягким («жидковатым»); из-за появления жировых «включений» кал приобретает белесовато-белую окраску (иногда становится «блестящим»). При спуске кала водой на дне унитаза остается «жирное» пятно.

Основные клинические симптомы, считающиеся характерными для внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: различные диспепсические расстройства, включая метеоризм, боли, возникающие чаще в верхней половине живота, снижение массы веса, стеаторея. При оценке уровня амилазы необходимо учитывать, что уровень амилазы повышается в начале обострения хронического панкреатита, достигая максимума к концу первых суток, на 2–4-е сутки уровень амилазы снижается, на 4–5-е — нормализуется. (Возможен «перекрест» уровней амилазы и липазы — снижение первого при нарастании второго.) В отличие от уровня амилазы уровень липазы чаще возрастает с конца 4–5-х суток и остается повышенным около 10–13 дней, затем снижается.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы может появиться не только у больных хроническим панкреатитом (наиболее часто) и муковисцидозом (кистозным фиброзом), но и после резекции желудка по поводу рака и резекции поджелудочной железы по поводу стойкой гиперинсулинемической гипогликемии новорожденных, при воспалительных заболеваниях кишечника, при целиакии (глютеновой энтеропатии, спру), сахарном диабете, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), синдроме Шегрена, недостаточности энтерокиназы, при так называемом синдроме «избыточного бактериального роста в тонкой кишке», при различных заболеваниях, в результате которых возникает блокада протоков панкреатодуоденальной зоны конкрементами, а также нарушениях, появляющихся после гастрэктомии, что следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики.

При осмотре больных хроническим панкреатитом (в период обострения) у части из них можно выявить обложенность языка беловатым налетом, снижение массы тела и тургора кожи, а также признаки гиповитаминоза («заеды» в области угла рта, сухость и шелушение кожи, ломкость волос, ногтей и т. д.), «рубиновые капельки» на коже груди и живота [5]. Возможно появление на коже груди, живота и спины красноватых пятен, остающихся при надавливании. При пальпации живота отмечается болезненность в подложечной области и левом подреберье, в том числе и в области проекции поджелудочной железы. У многих больных (в период обострения) удается выявить положительный симптом Мейо–Робсона (болезненность в области левого реберно-позвоночного угла), симптом Грея–Тернера (подкожные кровоизлияния на боковых поверхностях живота цианоз в области боковых поверхностей живота, или вокруг пупка — симптом Куллена), симптом Воскресенского (пальпируется плотноватое болезненное образование, расположенное в области поджелудочной железы, возникающее за счет отека ее и окружающих тканей, закрывающее пульсирующую аорту; по мере исчезновения отека поджелудочной железы на фоне адекватного лечения больных пульсация аорты появляется вновь), симптом Грота (атрофия подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки, слева от пупка в проекции поджелудочной железы), симптом Грюнвальда (экхимозы и петехии вокруг пупка и в ягодичных областях как следствие поражения периферических сосудов), симптом Кача (нарушение мышечной защиты, что обычно заметно при пальпации живота), реже — болезненность в точке Дежардена и/или в точке Шафара.

с целью оценки активности воспалительного процесса в поджелудочной железе — определение уровней амилазы, липазы, различных так называемых «воспалительных» цитокинов (интерлейкины I, II, VI и VIII, фактор некроза опухоли (TNF-a), фактор активации тромбоцитов (PAF) и др.); проведение эластазного теста (иммуноферментный метод);
с целью определения состояния внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — а) анализ клинических данных по оценке количества (объема) выделенного больными кала, определение наличия/отсутствия стеатореи и креатореи; б) оценка показателей лабораторных методов исследования — секретин-панкреозиминовый тест (церулеиновый), бентираминовый тест (ПАБК-тест), копрологический тест (определение эластазы-1) с использованием моноклональных антител, Лунд-тест;
с целью выявления органических поражений поджелудочной железы и близлежащих органов — инструментальные методы исследования: обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография, эзофагогастродуоденоскопия с эндоскопической панкреатохолангиографией, радионуклеидная холецистография и/или внутривенная холангиография;
дополнительно с целью выявления опухолей поджелудочной железы — исследование маркеров опухоли (СА 19-9, ЕЭА), прицельная лапароскопическая или операционная (открытая) так называемая «тонкоигольная» биопсия.

Диагностировать это заболевание не составляет труда, так как первые признаки говорят сами за себя. Однако, чтобы назначить адекватное лечение, нужно обязательно определить форму заболевания. Для этого врач проводит лапароскопию – метод, позволяющий осмотреть с помощью специального инструмента брюшную полость изнутри.

Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

Поджелудочная железа в организме человека выполняет очень важную функцию: вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.

Острая – характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота. Часто боль появляется после употребления жирной пищи или алкоголя. Неприятные ощущения могут быть как едва заметными, так и нестерпимыми с иррадиацией в лопатку или грудину. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Из-за затрудненного оттока желчи кожа принимает желтоватую окраску.

Нужно обязательно вызвать врача для осмотра, даже если больной точно не уверен, что это приступ острого панкреатита. Как мы уже знаем, эта патология может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать. В это время можно выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить неприятные ощущения.

Панкреатит: причины, симптомы и лечение

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Это интересно: Куда обратится если сосед постоянно включает музыку

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

В рамках основных процедур диагностики панкреатита лежат следующие манипуляции:

Анализы крови. Проводится в обязательном порядке, чтобы уточнить уровни ферментов поджелудочной железы.
Исследование стула. Проводится для определения уровня жира в стуле для оценки состояния пищеварительной системы.
Компьютерная томография (КТ). Позволяет определить камни в желчном пузыре и состояние поджелудочной железы (размер, характер воспаления).
УЗИ брюшной полости. Определяет состояние поджелудочной железы и наличие камней в желчном пузыре.
Эндоскопическое УЗИ. Позволяет выявить заблокированные протоки поджелудочной железы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Визуализирует поджелудочную железу, ее протоки и желчный пузырь для определения аномалий в целом.

К счастью, панкреатит – это заболевание, которое генерирует ряд специфических симптомов. Благодаря этому удается установить диагноз после их изучения. Тем не менее, клинические признаки могут варьироваться в зависимости от типа панкреатита и общего состояния здоровья пострадавшего.

Обязательно нужно обратиться к врачу. Специалист назначит лечение для устранения признаков интоксикации организма и повышения уровня ферментов до оптимальных показателей. Также будут назначены антибактериальные препараты и проведена восстановительная терапия.

Острая форма болезни может вызвать развитие следующих осложнений:

Псевдокисты. Жидкость и «мусор», накапливающиеся в поджелудочной железе, могут образовывать кистоподобные карманы, называемые псевдокистами.
Кровотечение и инфекция. Большие псевдокисты могут разорваться и вызвать внутреннее кровотечение. В тяжелых случаях инфицированные ткани могут нуждаться в хирургическом удалении.
Затрудненное дыхание. Могут произойти химические изменения, которые нарушают работу легких и приводят к опасному снижению содержания кислорода в крови.
Гиповолемический шок. В тяжелых случаях части поджелудочной железы отмирают, и это состояние называется некротизирующим панкреатитом. Это может привести к тому, что поджелудочная жидкость и кровь просочатся в брюшную полость, уменьшая объем крови и кровяное давление. Это может привести к гиповолемическому шоку.

Если воспаление, возникающее при остром панкреатите, является тяжелым или рецидивирующим, поджелудочная железа может подвергнуться необратимым изменениям, на фоне которых развивается хронический панкреатит. При этом симптомы часто сходны с теми, которые наблюдаются при острой форме заболевания, но они имеют тенденцию распадаться на две характерные структуры.

Делится на три основные части: голова, тело и хвост. Большое тело ПЖ проходит через верхнюю часть живота, пересекая позвоночный столб в области второго поясничного позвонка. Хвост поджелудочной железы находится в левой верхней части живота, входя в соседство с селезенкой и левой почкой.

Нарушение работы венозного клапана. Это приводит к тому, что поток крови устремляется вниз под действием силы тяжести всякий раз, когда человек становится на ноги. Расположенные вокруг глубоких вен мышечные волокна начиная сокращаться при ходьбе. Таким образом эти вены опустошаются. Кровь начинает попадать в поверхностные вены через специальные сосуды с недостаточными клапанами. Вследствие этого они переполняются кровью, которая приводит к их растяжению и расширению.
Наследственное предрасположение. Ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению по поводу степени влияния этого фактора на вероятность заболевания.
Нарушение гормонального фона. За последние годы роль этого фактора в развитии болезни значительно усилилась. Этот факт обуславливается тем, что многие женщины в качестве контрацептива употребляют гормональные препараты. Также широкое распространение получило гормонозаместительное лечение остеопороза.
Образ жизни, связанный с длительными статическими нагрузками или регулярным поднятием тяжестей.
Ожирение. Научно доказано что эта патология оказывает непосредственное влияние на вероятность развития варикозного расширения вен.

ноющие боли в икроножных мышцах;
чувство зуда и жжения вдоль венозных артерий, которые поражены варикозом;
ощущение тяжести в нижних конечностях, которая усиливается к вечеру;
появление гиперпигментации кожи;
образование трофической венозной язвы голени;
болевые ощущения в икрах, которые усиливаются во время ходьбы;
появление отечности в районе стоп и голени.

изменение цвета и структуры кожи;
появление сосудистых звездочек;
образование венозной трофической язвы;
проявление расширенных внутрикожных и подкожных вен;
образование липодерматосклероза;
возможность увидеть расширенные венозные сосуды даже без использования специального оборудования.

Всем интересующимся вопросом, можно ли делать прививку от коронавируса при варикозе, стоит знать, что можно. Данное заболевание не является обязательным ограничением от вакцинации против Covid-19. Однако необходимо учитывать, что прививка допускается только при отсутствии обострения варикоза. Если у человека диагностирован острый тромбофлебит, который относится к стадии декомпенсации, он является противопоказанием к вакцинации, а значит делать прививки от коронавируса категорически запрещено.

По данным ряда авторов [7] к наружному дренированию кист прибегают лишь у больных с нагноившимися кистами при несформированных их стенках и полной уверенности в неопухолевом характере кист, отсутствии сообщения их полостей и главным панкреатическим протоком. Для успешного исхода наружного дренирования кист важно адекватное и надежное дренирование с применением двухпросветных дренажей. Выполнялось 1 пациентке с кистой поджелудочной железы размерами до 14 см.

Дренирующие ( паренхимосохраняющие) операции проведены 8 пациентам, из них 4 панкреатоеюностомии, 3 цистоэнтеростомии и 1 пункция и дренирование кисты поджелудочной железы под контролем УЗИ. Панкреатоеюностомия выполнялась при наличии протоковой гипертензии и расширении главного панкреатического протока за счет его стриктур или камней на уровне перешейка, тела и хвоста поджелудочной железы и отсутствии фиброзного перерождения головки и крючковидного отростка поджелудочной железы. Проведена 4 пациентам у которых сочетались признаки такие как: расширение Вирсунгова протока, содержащего в структуре мелкие конкременты.

Общим показанием к хирургическому лечению хронического панкреатита является неэффективность консервативного лечения, одним из показаний к операциям по поводу хронического панкреатита является невозможности исключить злокачественную опухоль поджелудочной железы [5].

Выводы: При хроническом панкреатите, который не поддается консервативному лечению и при осложненных его формах, необходимо выполнять то или иное оперативное вмешательство. В зависимости от показаний и противопоказаний пациентам выполняется либо паренхимосохраняющее, либо резекционное вмешательство на поджелудочной железе. После любых проведенных операций качество жизни пациентов лучше, чем до оперативного лечения. Если сравнивать качество жизни пациентов после паренхимосохраняющих операций и резекционных, то после первых показатели качества жизни выше, что может быть объяснено меньшей операционной травмой, меньшим числом ранних и поздних послеоперационных осложнений, которые снижают качество жизни пациентов.

Заключение.
1) Показатели качества жизни выше средних имели респонденты после всех проведенных операций по шкалам физического и ролевого функционирования; болевой синдром не оказывал существенного влияния на качество жизни. Максимальные показатели качества жизни имеют пациенты после цистоэнтеростомии и дренировании кисты поджелудочной железы.Заключение:

Часто задаваемые вопросы о панкреатите

Старательное соблюдение диеты, предписанной лечащим врачом, имеет ключевое значение для хорошего самочувствия и предотвращения обострений хронического панкреатита. При прогрессировании заболевания поджелудочная железа постепенно теряет свою способность полноценно вырабатывать ферменты, необходимые для хорошего пищеварения. В результате во время еды в просвет двенадцатиперстной кишки не поступают нужные для переваривания пищи вещества. Также у некоторых пациентов снижается количество вырабатываемого инсулина и развивается сахарный диабет. Именно в связи с этим соблюдение определенной диеты и режима питания для человека с хроническим панкреатитом является одним из ключевых моментов победы над болезнью. Диета основана на частом и дробном употреблении пищи, полноценном потреблении белка и уменьшении содержания тугоплавких жиров и экстраактивных веществ в рационе питания.

Выявление хронического панкреатита порою весьма затруднено. Это вызвано тем, что результаты стандартных обследований могут быть в пределах нормы при данном заболевании. Бывают случаи, когда требуется применение дополнительных уточняющих видов обследования, например, секретинового теста или ретроградной холангиопанкреатографии.

Поджелудочная железа не может восстанавливаться. При хроническом панкреатите повреждение этого органа носит постоянный характер и постепенно усугубляется. В поврежденных участках железистая ткань замещается рубцовой, которая уже не синтезирует нужные ферменты и гормоны. Именно поэтому для наиболее эффективной терапии хронического панкреатита большое значение имеет ранняя диагностика и своевременное лечение, когда поражение железистых тканей еще находится на ранних стадиях.

Алкоголь категорически противопоказан при всех формах хронического панкреатита. При этом концентрация спирта и качество алкогольного напитка не имеют принципиального значения. Этиловый спирт, содержащийся даже в элитных винах, вреден для людей, больных этим заболеванием. Чем больше этого соединения поступит в организм больного панкреатитом, тем опаснее последствия.

В самом деле, хронический панкреатит часто развивается под воздействием спиртных напитков. Однако он может быть вызван и другими факторами: заболеваниями печени, желчного пузыря, желудка и двенадцатиперстной кишки, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями, табакокурением, нарушением кровоснабжения поджелудочной железы. Также эта болезнь может быть следствием генетических заболеваний, например, кистозного фиброза. Хронический панкреатит также может быть спровоцирован неправильным питанием или увлечением новомодными диетами.

Проверь здоровье поджелудочной железы

При этом, амилаза панкреатическая и липаза – это ферменты самой железы, значительно возрастающие в крови при повреждении клеток железы. Правда первой в крови все же нарастает амилаза, а повышение липазы наблюдается немного позже. Что может использоваться для косвенной оценки продолжительности процесса (на ранней стадии).

В частности, при забросе активного трипсина из кишечника обратно в протоки железы (при воспалении последней, нарушении моторики кишечника и других патологиях), трипсин начинает активировать остальные панкреатические ферменты уже на уровне протоков и даже самой железы. Что приводит к «перевариванию» собственных тканей организма.