Стоматология по полису омс световая пломба входит в бесплатное обслуживание

Юридическая тематика очень сложная но, в этой статье, мы постараемся ответить на вопрос «Стоматология по полису омс световая пломба входит в бесплатное обслуживание». Конечно, если у Вас остались вопросы Вы сможете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Услуги частных стоматологов стоит очень дорого, за один визит можно легко расстаться с несколькими тысячами рублей. Но не все знают, что по полису ОМС можно получить примерно те же услуги, но бесплатно. Еще меньше людей знают, что частные клиники тоже могут работать в системе страховой медицины.

Бесплатная стоматология по полису ОМС, и не только государственная

Важно также понимать, что перечень услуг зависит от наличия специального оборудования и необходимого персонала в конкретной клинике. Крупные стоматологические центры предоставляют больше услуг, чем небольшой частный кабинет.

Стоматология и ОМС

На практике различия между перечнем бесплатных услуг в разных регионах достаточно серьезные. В одном субъекте можно получить 25 видов услуг, а в другом – больше 200. Зависит это от финансового положения региона.

В поликлинике обязаны предоставить вам бесплатное обезболивающее и использовать бесплатные пломбировочные материалы. Заплатить за другой вид пломбы — скажем, светоотверждаемый, — вы тоже можете. Но не по принуждению, а добровольно: как за альтернативный вариант, а не как за единственно возможный. Решать, что использовать, — ваше право.

Как лечить зубы бесплатно по полису ОМС

  • осмотр и консультация врача;
  • лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита);
  • вскрытие пародонтального абсцесса;
  • удаление постоянного зуба (простое и сложное);
  • рентгенография, ортопантомография;
  • снятие зубных отложений;
  • неотложная стоматологическая помощь;
  • извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
  • травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей.

Можно ли по полису ОМС удалить зуб мудрости

Важно: неотложная стоматологическая помощь — например, лечение острого пульпита (воспаления нерва зуба) или острого периодонтита (воспаления тканей, окружающих корень зуба) — оказывается независимо от места прикрепления. Вызвать неотложку можно по номеру 103, круглосуточно и бесплатно.

Обезболивающие средства в стоматологии карпульные, т.е. помещены в карпулу, а не в ампулу, поэтому для их введения требуется карпульный шприц, которого нет в Территориальной программе. Именно поэтому врачи предлагают пациентам платную анестезию. У вас есть выбор: либо оплатить анестезию, подписав добровольное согласие на платные услуги, либо в качестве средства обезболивания выбрать Лидокаин, который содержится в ампулах и вводится с помощью одноразового шприца. Этот препарат выполнит свою задачу не хуже иных средств обезболивания. Если нет противопоказаний, рекомендуем бесплатно воспользоваться Лидокаином. Что касается детской стоматологии, то все анестетики и карпульный шприц входят в перечень бесплатных услуг для детей.

Это интересно:  Уведомление о продаже доли в квартире образец 2022 скачать росреестра

Территориальная программа ОМС входит в Территориальную программу государственных гарантий («Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2022 г.») и содержит полный перечень материалов, применяемых в стоматологической практике в сфере ОМС – всего 96 препаратов и стоматологических материалов. Этого достаточно для бесплатного получения полного набора услуг по санации полости рта.

Вопрос-ответ о стоматологии

Пломбировочные материалы светового и химического отверждения (как правило, отечественного производства) входят в перечень бесплатных услуг по ОМС. На заключительном этапе лечения кариеса, пульпита или периодонтита вы имеете право на постановку бесплатной пломбы из современного расходного материала.

  1. Связаться с регистратурой больницы, чтобы узнать действительность данных относительно обслуживания по ОМС, и какие предоставляются бесплатно
  2. Прийти в бюджетную поликлинику для оформления направления на обслуживание в платную больницу, конкретизировав какую согласно указаниям в СК
  3. Записаться на прием, пройти осмотр и выполнить лечение при необходимости

Оказываются медицинские услуги по показаниям врача. При необходимости обращения к специалистам смежных направлений, если их услуги не покрывает полис, нужно будет платить. Одной из бесплатных услуг является санация ротовой полости беременных .Минус в том, что данную категорию обращающихся нельзя пустить вне очереди, а по этой причине многие вынуждены обращаться в частные клиники, где это делается за деньги.

Заключение

Если страховки нет, а нужно обратиться за помощью, требуется посетить страховую компанию, которая занимается медицинским направлением, оформляет полисы ОМС. При неудовлетворительном обслуживании можно будет ее сменить, но не чаще 1 раза за год до 1 ноября. Уже с полисом в руках (можно взять и временный вариант, если оригинал не готов) нужно идти в поликлинику. Выбирается любая, но, как правило, ближайшая к дому. При этом следует иметь ввиду, что больше определенного количества людей она может не взять на обслуживания, установлен лимит.

  • прием, осмотр, консультация, рентгенологическое и ортопантомографическое обследования;
  • оперативная стоматологическая помощь при острой боли, вскрытие абсцессов в ротовой полости;
  • удаление зубов, вскрытие десны при затрудненном прорезывании зубов мудрости;
  • лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, пародонтоза, альвеолита, заболеваний слюнных желез, зубов с поврежденными корнями;
  • удаление зубного камня и зубного налета;
  • коррекция челюстно-лицевых патологий, лечение травм ВНЧС.

Список бесплатных услуг ОМС

Кроме того, по полису ОМС пациент имеет право на бесплатное предоставление медикаментов, пломбировочных и расходных материалов с последующим возмещением их стоимости страховой компанией. Однако здесь есть одно условие: эти препараты и материалы должны присутствовать в перечне, который утверждается комиссией на региональном уровне.

Какие услуги стоматолога предусмотрены обязательным страховым полисом?

Вывод из всего вышесказанного следующий: при наличии финансовых возможностей целесообразно обратиться за платной помощью — в этом случае результат будет более качественным, надежным, комфортным и гарантированно долговечным. Однако отсутствие средств на платное лечение — не повод игнорировать существующие проблемы, которые рано или поздно приведут к потере зубов. В этом случае оптимальным выходом станет бесплатное лечение на основании договора ОМС.

Световые пломбы считаются наиболее крепкими и устойчивыми к повреждениям, поэтому клиники предлагают их на платной основе. Это незаконно. Если врач настаивает на оплате за световой пломбировочный материал, входящий в список ОМС, необходимо немедленно звонить в страховую компанию прямо из стоматологического кабинета.

Это интересно:  Дополнительный отпуск ветеранам труда работающим пенсионерам в республике саха (якутия)

По ОМС световую, как и химическую пломбу, можно поставить бесплатно. Это прописано в Методических рекомендациях по оплате лечения за счет обязательного медицинского страхования (Приложение 7). Согласно ему световые пломбы по полису ОМС принадлежат к бесплатным услугам. Владелец полиса имеет право на современный пломбировочный материал.

Сколько стоит световая пломба по ОМС

В каждом регионе действует своя страховая территориальная программа, поэтому световая пломба может быть не включена в список бесплатных. Тогда за нее придется платить. Стоимость зависит от расценок клиники. Стартует от 800 руб.

  • пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
  • полировочные пасты;
  • мышьяк;
  • щетки для чистки;
  • расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
  • отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.

Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

Подводя итог. Если в наличии имеются высокотехнологичные материалы, они должны быть использованы в лечении по ОМС. Со всеми платными вопросами — к главврачу или в свою организацию ОМС или горячая линия Минздрава 8 800 200 03 89 .

Бесплатная юридическая помощь

  • проведение рентгенографии, визиографии, физиотерапевтических мероприятий;
  • лечение острых и хронических заболеваний слюнных желез;
  • удаление новообразований в челюстно-лицевой области;
  • устранение местных патологий ротовой полости, включая кариес, скол зуба, когда есть дырка, глубокая полость, проводится реставрация только отечественными материалами;
  • лечение воспалительных и деструктивных заболеваний мягких тканей и слизистой оболочки полости рта – пародонтит, гингивит, периодонтит, абсцесс;
  • профессиональная гигиена, снятие зубных отложений ручным методом;
  • лечение перелома и вывихов челюсти, когда есть скол зуба;
  • лечение простых заболеваний корневых каналов, пломбирование, исправление ошибки.

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС

От того какой состав будет иметь пломбировочный материал зависит здоровье зубов и ротовой полости. Сегодня самыми востребованными пломбировочными средствами являются световые пломбы. Названы светоотверждающие пломбы так, потому что имеют свойство становиться твердыми под мощным воздействием ультрафиолетовой лампы.

При этом он имеет право сменить поликлинику и лечащего врача один раз в год и неограниченное число раз – при переезде в другое место жительства. Раз в год разрешается поменять и страховщика, сделать это нужно не позднее 1 ноября.

Световая пломба бесплатно по омс в москве

Ортопедическое лечение не входит в перечень бесплатных. Это исправление прикуса, установка брекетов и иных ортодонтических системы для выравнивания зубного ряда. А вот скол зуба по причине травмы, дырка в пломбе из-за некачественного лечения будет отреставрирована. В течение года будет действовать гарантия, после уже можно воспользоваться полисом ОМС.

Это интересно:  Норматив потребления холодной воды на человека по нижегородской области

Как по полису ОМС получить хорошие пломбы

В 2022 году перечень предоставляемых услуг по полису обязательного страхования был расширен эндопротезированием суставом нижних и верхних конечностей в случае выявления явной деформации, дисплазии и анкилозы, в том числе использование компьютерной навигации.

Когда была проведена реставрация и есть действующая гарантия, провести ремонт можно будет в той же клинике, а вот получить новую пломбу из отечественных материалов или устранить скол зуба можно в каждой клинике или частном кабинете, который оказывает услуги по полису ОМС. Гарантия на пломбу дается на 1 год по закону, если она была установлена в государственной клинике из отечественных материалов.

В государственные стоматологические клиники начали обращаться все меньше людей. Это связано с пониманием того, что бесплатное не может быть качественным. Но это распространяется не на всех специалистов и клиники. Прошлый негативный опыт создает ложное представление о бесплатном лечении, ведь его можно получить и в современной платной организации. Остановимся подробнее на том, какие услуги можно получить по полису ОМС бесплатно, сколько действует гарантия, и что для этого нужно.

Виды бесплатных услуг по ОМС

Каждый год утверждается Территориальная программа, которая и гарантирует бесплатное лечение в определенном объеме. Перед тем, как обратиться в клинику, нужно уточнить все изменения и порядок оказания услуг по полису на этот год.

Еще несколько лет назад единой базы данных не существовало, и получение медицинской помощи по страховому полису в другом регионе было невозможным. Сегодня благодаря Единой Базы Данных у пациентов имеется возможность прикрепиться к поликлинике по адресу временной прописки или пройти процедуру прикрепления по выбранному району (второй вариант актуален для тех, кто нигде не прописан). Трудности на данном этапе возникают только с выбором учреждения: пациентов прикрепляют к строго определенным здравоохранительным учреждениям, и самостоятельно подобрать клинику нельзя.

  • Первичный прием специалиста, осмотр полости рта, консультирование на дому пациентов, не способных посетить врача по состоянию здоровья;
  • Лечение заболеваний ротовой полости (кариес, пародонтоз, гингивит и другие разновидности болезней, поражающие зубы и десны);
  • Устранение проблем и болезней слюноотделения (чрезмерная сухость, повышенное выделение слюны, воспалительные процессы и пр.);
  • Ручное удаление желтого налета, зубного камня;
  • Хирургическое лечение мягких тканей (иссечение десны, удаление воспаления, устранение гнойных процессов);
  • Удаление зуба, извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
  • Травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Рентген, диагностические манипуляции;
  • Стоматология для детей, в том числе ортодонтия (исправление прикуса и пр.).

Лечение зубов при отсутствии прописки

При переезде пациента в другой микрорайон населенного пункта полис не подлежит изменению. Тем не менее пациенту придется повторно обратиться в страховую организацию для получения нового памятного листка: в нем будут перечислены актуальные адреса здравоохранительных учреждений, которые смогут проводить обслуживание в рамках программы обязательного медстрахования.

Оцените статью
Доступное Правовое обеспечение